Démarche qualité

Politique qualité et gestion des risques

Le projet Qualité et Gestion des risques a été élaboré en 2012 à l’issue de la troisième itération de la certification. A ce titre l’établissement, entend ainsi d’une part, développer son appropriation des méthodes de la qualité, et d’autre part, affirmer la démarche qualité-gestion des risques comme une des priorités de l’institution. Il a ainsi défini 6 axes stratégiques déclinés en actions concrètes :

Maintenir une dynamique qualité
Structurer une démarche d’approche par processus des pratiques exigibles prioritaires
Promouvoir et accompagner les démarches d’évaluation des pratiques professionnelles
Poursuivre le développement de la politique de gestion des risques
Améliorer la qualité de l’écoute patient et de son information
Assurer la gestion des démarches qualité des EHPAD

Télécharger la Présentation synthétique du projet qualité 2012-2016

Certification HAS

La certification est une procédure obligatoire d’évaluation externe de tous les établissements de santé français, pilotée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Elle a lieu tous les 4 ans et porte sur l’organisation et le fonctionnement général de l’établissement ainsi que sur les droits de la personne hospitalisée et les pratiques de soins.

Le CH de Thuir a été certifié à quatre reprises par la HAS en 2003, 2007, 2011 et 2015.

La certification actuellement en vigueur dans l’établissement est la suivante

Vous pouvez consulter les rapports de certification sur le site :

www.has-sante.fr

Le dernier rapport de certification

www.has-sante.fr/portail/jcms/c_259796/fr/centre-hospitalier-specialise-de-thuir-leon-jean-gregory

Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins

Depuis 2010, le CH Thuir participe au recueil obligatoire et annuel d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins mis au point par la Haute Autorité de Santé.

Ces indicateurs permettent un suivi dans le temps et des comparaisons entre établissements, facteurs d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

Les résultats de ces indicateurs servent à :

Informer les usagers et représentants d’usagers de l’établissement,
Mobiliser les professionnels de santé pour améliorer les pratiques et mettre en place des actions correctives,
Orienter les politiques des pouvoirs publics (Agences Régionales de Santé).

Ces résultats sont mis à disposition du public sur les panneaux d’affichage de chaque unité ainsi qu’à l’accueil de l’établissement. Ils sont également disponibles sur le site :

http://www.scopesante.fr

Gestion des risques et vigilances

La réglementation impose aujourd'hui aux établissements de santé d'inscrire et d'utiliser dans leurs pratiques quotidiennes, un système de veille permanent, performant et coordonné, relatif aux risques potentiels encourus par les patients ou les professionnels de santé.

Les vigilances prises en charge au CH de Thuir :

INFECTIOVIGILANCE

Signalement de façon non nominative de la survenue de toute infection nosocomiale et recueil des informations concernant les infections nosocomiales soumises à signalement.

PHARMACOVIGILANCE

Ensemble des techniques d’identification, d’évaluation et de prévention du risque d’effet indésirable des médicaments mis sur le marché, que ce risque soit potentiel ou avéré.

REACTOVIGILANCE

Surveillance des incidents et des risques d'incidents définis au 1e de l'article R. 5222-2 mettant en cause un dispositif médical de diagnostic in vitro (DMDIV).

MATERIOVIGILANCE

Surveillance des incidents ou des risques d’incidents résultant de l’utilisation de dispositifs médicaux

IDENTITOVIGILANCE

L’identité du patient est un enjeu médical, scientifique, administratif et légal qui dépasse la seule sphère de santé et entre de plein pied dans le domaine de la vie privée.

Toute erreur dans l’identité du patient, est un risque de mauvaise identification, dont les conséquences peuvent aller de la simple erreur d’orthographe à l’administration de soin à la mauvaise personne.

COSMETOVIGILANCE

Surveillance des effets indésirables des produits cosmétiques.

ACCREDITATION DU LABORATOIRE

Le LBM du Centre Hospitalier Thuir satisfait aux exigence de la norme NF EN ISO 15189 : 2012 avec le numéro d’accréditation 8-3462, accordée par le Comité Français d’accréditation. La portée d'accréditation est disponible sur www.cofrac.fr